Medicana Sağlık Grubu’nun liderliğinde İzmir’de acil tıp alanında
görev alan hekimler “Acil Tıpçıları Buluşuyor” başlıklı toplantıda bir araya
geldi. Medicana International İzmir Hastanesi’nde düzenlenen toplantının
içeriğinde acil tıbbın en önemli konularından olan “Travmatik Beyin Hasarı
Yönetimi” ve “Omurga Değerlendirmesindeki Temel Yaklaşımlar” ele alındı.
Medicana International İzmir Hastanesi, bir yıldır
düzenlediği ve bunu geleneksel hale getirdiği ‘Acil Tıpçıları Buluşuyor’
başlıklı toplantıda İzmir’in bütün acil tıp hekimlerini ağırladı. Hastanenin
Acil Tıp Bölümü’nden Uzm. Dr. Ali Fuat Oduncu ve Uzm. Dr. Mehmet Emin Kaya’nın
moderatör olduğu toplantıda acil tıp uzmanları açısından en önemli konular ele
alındı.
“Travmatik Beyin Hasarı (TBH) Yönetimi”yle ilgili bilgi
veren Medicana International İzmir Hastanesi Acil Tıp Bölümü’nden Uzm. Dr. Ali
Fuat Oduncu, travmatik beyin hasarının nörolojik hastalıklar içinde en yüksek
insidans ve prevalansa sahip grup olduğunu söyledi. Dünya genelinde her yıl
yaklaşık 50-60 milyon kişinin travmatik beyin hasarı yaşadığını belirten Uzm.
Dr. Ali Fuat Oduncu, “ABD verilerine göre her yıl 4.8 milyon acil servis
başvurusuna, 214 bin hastane yatışına ve 69 bin ölüme sebep olmaktadır.
Kurtulanların da önemli bir kısmında kalıcı veya geçici nörolojik sekellere
sebep olmaktadır” dedi. TBH semptom ve bulgularının üçe ayrıldığını söyleyen
Uzm. Dr. Ali Fuat Oduncu, fiziksel, bilişsel ve davranışsal ile algı ve
duygusal belirtileri açıkladı.
Vakalarda ileri yaş önem arz etmektedir
Uzm. Dr. Ali Fuat Oduncu, şu ifadeleri kullandı: “Travmatik beyin hasarı acil
tıbbın en önemli konularından biridir. Bu tür vakaların önce sınıflandırılıp,
hastaların uygun hastaneye sevki hayati rol oynamaktadır. Yaşa bağlı fizyolojik
değişiklikler, kırılganlık, çoklu ilaç kullanımı (özellikle antiagregan ve
antiplatelet) nedeniyle yaşlı hastaların değerlendirilmesinde şüphe ve
gerekirse görüntüleme eşiğinin düşük tutulmasında fayda olmaktadır. Beyin
atrofisi nedeniyle kranyal hemorajilerin erken dönem bulgu verme ihtimali
azalmaktadır. İlk değerlendirme TBH şüphesi olan veya mevcut TBH’ye sahip olan
hastaların tanınması, klinik durumda değişikliğin fark edilmesi ve hayati
müdahalelerin planlanması açısından önemlidir. Hedef her zaman ikincil hasarı
azaltmaktır. Acil serviste yapılacak ilk değerlendirme ile bilinç düzeyi, göz
reaksiyonu ve nörolojik bulgu açısından değerlendirilmesini içermektedir.”
Uzm. Dr. Ali Fuat Oduncu, “TBH yaşayan bir kişiye acilde ne yapmalıyız?”
sorusuna ise şu dört maddenin önemini vurgulayarak, “Travma tanısı konulduktan
sonra hedef hastada ikincil hasarı engellemek, hastanın sabitlenmesini
sağlamak, medikal tedavilere başlamak, doğru zamanda konsültasyon almak ve
ilgili alanlara hastayı yönlendirmek olmalıdır” dedi.
Yaşlanan nüfusta omurga kırıkları da artmaktadır
Uzm. Dr. Mehmet Emin Kaya ise “Omurga Değerlendirmesindeki Temel Yaklaşımlar”
konusunda bilgi verdi. “Omurga kırıklarının, travmatik yaralanmalardan
kaynaklanan tüm kırıklar arasındaki oranı yüzde 4-23’tür. Uzun süreli sakatlık
potansiyeli buna bağlı sağlık bakım sonuçları ve maliyetleri oldukça
yüksektir. Küresel olarak, yaşlanan nüfus artmakta ve bununla birlikte
osteoporoza bağlı olarak travmatik omurga yaralanmalarının görülme sıklığı da
artmaktadır” diyen Uzm. Dr. Mehmet Emin Kaya, yılda 5 milyon adet servikal
boyunluk takıldığını belirtti. Uzm. Dr. Mehmet Emin Kaya, “Nörolojik muayenesi
normal olan, yüksek riskli yaralanma mekanizması bulunmayan, servikal hareket
açıklığı olan ve boyun hassasiyeti olmayan uyanık, belirtisi olmayan, yetişkin
bir travma hastasında ek radyografik görüntüleme yapılmadan boyunluk
çıkarılabilmektedir” diye konuştu.
İlk tercih edilen görüntüleme yöntemi BT
Travmatik omurga yaralanması vakalarında hasar tespiti için ilk tercih edilen
görüntüleme yönteminin 3 boyutlu Bilgisayarlı Tomografi (BT) olduğunu söyleyen
Uzm. Dr. Mehmet Emin Kaya, “BT taramaları negatif olan ancak nörolojik
semptomları devam eden hastalara MR çekilmesi önerilmektedir. Servikal
boyunluğun çıkarılması için MR gerekli olmamakla birlikte, tedavi eden doktorun
takdirine bağlı olarak, negatif BT taramasına rağmen kalıcı nörolojik
semptomları, ligamentöz hasar endişesi, yüksek riskli dejeneratif/patolojik
değişiklikleri olan hastalarda MR düşünülebilmektedir” dedi. Uzm. Dr. Mehmet
Emin Kaya daha sonra, acil servise travmatik omurga yaralanması şüphesiyle
gelen hastaya yapılacak fiziki muayenenin ayrıntılarını anlattı.
Sonraki toplantı 5 Mart Çarşamba günü
Toplantıyı değerlendiren Medicana International İzmir Hastanesi Acil Tıp
Bölümü’nden Uzm. Dr. Fecri Bengi ise şunları söyledi: “İki ayda bir
düzenlediğimiz bu toplantılar sayesinde hem güncel tıbbı takip etme hem de
İzmir içerisindeki bu işe gönül vermiş arkadaşlarımızla buluşma, görüşme,
dayanışma imkanı bulmaktayız. İzmir’in acil tıpçılarını bir sonraki 5 Mart 2025
tarihindeki toplantımıza bekliyoruz.”
