Amaç

Atezolizumabın platin-etoposid kemoterapisine eklenmesi, yaygın evre küçük hücreli akciğer kanserinde (YE-KHAK) standart birinci basamak tedavi haline gelmiştir. Ancak gerçek yaşam verileri ve prognostik faktörlere ilişkin bilgiler sınırlıdır. Bu çalışmada, birinci basamak karboplatin-etoposid-atezolizumab tedavisinin gerçek yaşam sonuçları ile klinik ve PET/BT kaynaklı prognostik faktörler değerlendirildi.Gereç ve Yöntem: Ocak 2022-Aralık 2025 tarihleri arasında birinci basamak karboplatin, etoposid ve atezolizumab tedavisi alan 59 YE-KHAK hastası retrospektif olarak incelendi. Progresyonsuz sağkalım (PSK) ve genel sağkalım (GSK) Kaplan-Meier yöntemiyle analiz edildi. GSK ile ilişkili prognostik faktörler tek ve çok değişkenli Cox regresyon analizleriyle değerlendirildi.Bulgular: Medyan PSK 6,1 ay (%95 GA, 5,6–6,6), medyan GSK ise 8,9 ay (%95 GA, 6,9–10,9) olarak bulundu. ECOG performans skoru (PS) 0–1 olan hastalarda hem PSK (6,3 vs. 4,9 ay; p=0,001) hem de GSK (13,9 vs. 6,5 ay; p=0,002), ECOG PS 2–3 olan hastalara göre anlamlı olarak daha uzundu. Çok değişkenli analizde ECOG PS, GSK için bağımsız prognostik faktör olarak saptandı (HR 2,104; %95 GA 1,183–3,741; p=0,016). Beyin, karaciğer ve kemik metastazları, profilaktik kraniyal ışınlama durumu ile PET/BT'den elde edilen nodal ve metastatik SUVmax değerleri sağkalımla ilişkili bulunmadı.Sonuç: Gerçek yaşam verilerine dayanan bu çalışmada, birinci basamak karboplatin-etoposid-atezolizumab tedavisi alan YE-KHAK hastalarında genel sağkalımı öngören tek bağımsız prognostik faktör ECOG performans skoru olmuştur. PET/BT metabolik parametrelerinin prognostik katkı sağlamaması, kemoimmünoterapi döneminde klinik değerlendirmenin önemini koruduğunu göstermektedir.